HealthOnline cikkek

Ország:

Témakör: Fekvőbeteg ellátás

2013-tól a kórházak strukturált minőségi jelentéseiben évente 182 indikátor közlése kötelező - Németország

A Közös Szövetségi Bizottság 2011-ben döntött arról, hogy a kórházak számára 2013-tól már évente (2012-ig kétévente) kötelezően nyilvánosságra hozandó strukturált minőségi jelentéseikben a korábbi 29 minőségi indikátor helyett, 25 szolgáltatási területen összesen 182-re növeli a közzéteendő indikátorok számát.

A 2012-es rendszerhez képest a szolgáltatási területek száma 10-ről 25-re bővült. Új indikátorok közlésére kötelezett szolgáltatási területként megjelent a minőségi jelentésekben a pacemaker-aggregátorcsere, a csípőtáji femurtörés, csípő total endoprotézis csere és komponens csere, térdízületi total endoprotézis csere és komponens csere, decubitus- profilaxis, izolált coronaria műtét, kombinált koszorúér és aorta műtét, szívátültetés, májtranszplantáció, tüdő és szív-tüdő transzplantáció, vese adományozás, vese transzplantáció, ambulánsan szerzett pneumónia és a vese és a hasnyálmirigy transzplantáció. Az egyes szolgáltatási területeken belül alkalmazott indikátorok szintén megváltoztak.

Az új mutatók meghatározását az AQUA-Intézet szakbizottsága végezte. A kiválasztás során nagy hangsúlyt fektetettek a szövetségi szintű szakmai csoportok ajánlásainak mérlegelésére, illetve a bekerülő indikátorok statisztikai kifejezőerejére. Átfogó vita eredményeképpen a minőségi mutatók négy kategóriába kerültek besorolásra, melyek közül a kórházaknak az 1-es kategóriához tartozó 48 és 2-es kategóriához tartozó 134 indikátort kell kötelezően közzé tenniük. Az Aqua-Intézet szerint közzétételre nem ajánlott jelenleg 134 indikátor (3-as kategória 108, 4-es kategória 26 indikátor).


Az új rendszerben meghatározott 25 szolgáltatási terület a következőképpen alakul:

1. Pacemaker - első beültetés
2. Pacemaker - aggregátorcsere
3. Karotis rekonstrukció
4. Cholecystectomia
5. Nőgyógyászati műtétek
6. Szülészet
7. Csípőtáji femurtörés
8. Csípő total endoprotézis első beültetés
9. Csípő total endoprotézis csere és komponens csere
10. Térdízületi total endoprotézis első beültetés
11. Térdízületi total endoprotézis csere és komponens csere
12. Mellsebészet
13. Koronária angiográfia és perkután koronáriás intervenció (PCI)
14. Decubitus- profilaxis
15. Aorta műtét, izolált (hagyományos műtét)
16. Izolált aorta műtét (katéteres)
17. Izolált coronaria műtét,
18. Kombinált koszorúér és aorta műtét
19. Szívátültetés
20. Májtranszplantáció
21. Tüdő és szív-tüdő transzplantáció
22. Vese adományozás
23. Vese transzplantáció
24. Ambulánsan szerzett pneumónia
25. Vese és hasnyálmirigy transzplantáció

Az 1-es kategóriához tartozó 48 indikátor és az azokat tartalmazó szolgáltatási területek a következőképpen alakulnak az új rendszerben:

Pacemaker - első beültetés

• Bradycard szívritmuszavar esetén az irányelveknek megfelelő javallat felállítása
• Beavatkozás időtartama (60 percen belüli VVI pacemaker implantátumnál)
• Fluoroszkópia idő (Fluoroszkópia idő 9 percen belül VVI pacemaker implantátumnál)

Nőgyógyászati műtétek

• Petefészket érintő beavatkozások esetén a szerv megtartása (jóindulatú elváltozás esetén, 40 éves vagy idősebb nők körében)
• Antibiotikumos profilaxis méheltávolítás esetén


Szülészet

• Születés előtti mellékvesekéreg-szteroid terápia (koraszülöttek esetében 24-ik és 34-ik hét között, betegfelvétel legalább két nappal a szülés előtt)
• Döntéshozatali idő sürgősségi császármetszés esetén (> 20 perc)
• A köldökartéria pH-értékének meghatározása élveszületett csecsemők esetén
• 35-ik hétnél korábban világra jött koraszülöttek esetén gyermekgyógyász szakorvos jelenléte
• Spontán szülés esetén III/IV fokú gátszakadás


Csípőtáji femurtörés

• Preoperatív kórházban tartózkodás (a műtét 48 óra után történik a beteg felvételtől számítva)
• Reoperáció komplikációk miatt
• Betegek endoprotézis luxációval
• Betegek posztoperatív sebfertőzéssel


Csípő total endoprotézis első beültetés

• Indikáció
• Reoperáció komplikációk miatt
• Preoperatív antibiotikumos profilaxis


Térdízületi total endoprotézis első beültetés

• Indikáció


Mellsebészet

• Terápiát megelőző diagnosztika nem tapintható rosszindulatú neoplázia esetén
• Terápiát megelőző diagnosztika tapintható rosszindulatú neoplázia esetén
• Hormonreceptor elemzés
• HER-2/ új-elemzés
• Biztonsági távolság megadása mellmegtartó terápia esetén
• Biztonsági távolság megadása melleltávolító terápia esetén
• Indikáció őrszem nyirokcsomó biopsziához


Koronária angiográfia és perkután koronáriás intervenció (PCI)

• Indikáció koronária angiográfia-ischaemiás jelek esetén
• Indikáció perkután koronária intervencióhoz
• Perkután koronária intervenció esetén a lényeges intervenciós cél elérése (Lényeges intervenciós cél„ akut krononária szindróma 24 órás ST-elevációval”
• Fluoroszkópia idő koronária angiográfia esetén
• Dózis-térfogat (minden koronária angiográfia 6.000 cGy*cm² dózis-térfogattal)
• Dózis-térfogat (minden koronária angiográfia 12.000 cGy*cm² dózis-térfogattal)
• Kontrasztanyag mennyiség

Decubitus- profilaxis

• Decubitus státusz változása fekvőbeteg kórházi ellátás alatt a felvételkor decubitusszal nem rendelkező betegek körében – a kórházból való elbocsátáskor 1-4-es fokú decubitusszal rendelkező betegek aránya
• Decubitus státusz változása fekvőbeteg kórházi ellátás alatt a felvételkor decubitusszal nem rendelkező betegek körében – 2-4-es fokú decubitusszal rendelkező betegek kockázattal korrigált aránya a kórházból való elbocsátáskor

Aorta műtét, izolált (hagyományos műtét)

• Letalitás - kórházi mortalitás az összes beteghez viszonyítva
• Letalitás - kórházi mortalitás az elektív/sürgős műtétek esetében
• Letalitás – a megfigyelt és a várt kórházi halálozási arány (O /E) aortabillentyű műtét szerinti pontok alapján
• Letalitás – kockázattal korrigált arány a kórházi halálozás terén logisztikai aortabillentyű műtét szerinti pontok alapján


Izolált coronaria műtét

• A bal oldali mammaria interna használata (elektív/sürgős operációk esetén)
• Letalitás (kórházi halálozás azon betegek körében, akik első beavatkozása izolált koronária sebészeti beavatkozás volt)
• Letalitás (kórházi halálozás az elktív/sürgős operációk esetében)
• Letalitás (a megfigyelt és a várt kórházi halálozási arány (O /E) KCK-Score 3.0 szerint
• Letalitás: a kockázattal korrigált kórházi halálozás aránya logisztikai KCH-Score 3.0 pont szerint

Vese donor
• Élő vesedonor esetén dialízis szükségessége

Ambulánsan szerzett pneumónia

• Első vérgázanalízis vagy pulzoximetria (a betegfelvételt követő 8 órán belül)
• Antimikrobiális terápia (a betegfelvételt követő 8 órán belüli betegek esetében, más kórházakból érkező betegek esetében nem)
• Nyomon követés CRP / PCT
• Klinikai stabilitási kritériumok meghatározása elbocsátás esetén
(VN)

Forrás
Gemeinsamer Bundesausschuss:Mehr Informationen: Qualitätsberichte der Krankenhäuser künftig mit 182 Indikatoren
http://www.g-ba.de/institution/presse/pressemitteilungen/395/

AQUA-Institut für angewandte Qualitätsförderung und Forschung
im Gesundheitswesen: http://www.aqua-institut.de/

Megjelenés dátuma: 2013-02-26 11:31:50