HealthOnline cikkek

Ország: Egyesült Királyság

Témakör: Egészségügyi rendszerek jellemzői

Az angliai egészségügyi szolgálat ötéves jövőképe

Az NHS England októberi kiadványában felvázolta Anglia egészségügyének jövőjéről szóló elképzeléseit.

Az angliai egészségügyi szolgáltatások vásárlásáért és felügyeletéért felelős NHS England közzétette öt évre szóló jövőképét (The NHS Five Year Forward View). A dokumentum az egészségügyi szolgálatban résztvevő partner szervezetek közreműködésével született meg (NHS England, Public Health England, Monitor, Health Education England, Care Quality Commission, NHS Trust Development Authority). A közös szemlélet kialakításához a betegcsoportok, orvosok és független szakértők is hozzájárultak véleményükkel.

A dokumentum felvázolja az egészségügyi szolgálatban az elkövetkezendő öt évben végrehajtandó változásokat az ellátás minőségének javítására, a lakosság egészségében fennálló szakadék megszüntetésére és a szolgáltatások finanszírozására. Különböző ellátási modelleket jelenít meg és meghatározza a megvalósításukhoz szükséges helyi és országos szintű cselekvéseket. A jövőkép olyan témakörökre tér ki, mint a megelőzés, a helyi lakosság igényeihez szabott új és rugalmas szolgáltatási modellek, a szolgáltatások közötti integráció, következetes vezetés az egészségügyi és szociális ellátó rendszer egészében.

A dokumentum négy cselekvési irányvonalat jelöl ki a jövő számára:
- Többet kell tenni a betegség kiváltó okainak leküzdéséhez. A megelőzés és a népegészségügy gyökeres megújítására van szükség több millió gyermek jövőbeni egészsége, az NHS fenntarthatósága és az ország prosperitása érdekében. Erőteljes cselekvésre van szükség az elhízás, az alkoholfogyasztás, a dohányzás és más egészségügyi kockázatok tekintetében.

- Nagyobb fokú kontrollt kell a betegek kezébe adni saját maguk ellátásában, beleértve az egészségügyi és szociális ellátás egyesítésének lehetőségével.

- Az NHS-nek meg kell változnia ahhoz, hogy ki tudja elégíteni az öregedő lakosság és a krónikus betegségben szenvedő emberek szükségleteit. Ehhez le kell bontani az ellátásban fennálló különböző határokat (a háziorvosok és a kórházak, az egészségügyi és a szociális ellátás, a fizikai és a mentális egészségügy között).

- A változások támogatásához az NHS vezetés következetes cselekvésére lesz szükség, a helyi szintű döntések előtérbe helyezésével a finanszírozási szabályok, a jogszabályi követelmények és más mechanizmusok tekintetében.

A jövőkép szerint cselekvésre lesz szükség a kereslet, a hatékonyság és a finanszírozás terén is. A három közül bármelyikben végrehajtott cselekvés csökkenti a másik kettőre nehezedő nyomást. A 30 milliárd font értékű ágazati költségvetési szakadék 2020-ra az átalakítások megvalósításával és a gazdaság növekedéséből adódó finanszírozás fokozatos növelésével bezárható lenne.

A dokumentum néhány új modellt is felvázol, melyek szerint a jövő egészségügyi ellátása nyújtható lenne:
- A GP praxisok nagyobb szervezetekbe egyesülnek szélesebb körű szolgáltatások (köztük az eddig csak kórházakban nyújtott szolgáltatásokkal) nyújtására,

- Új szervezetek létrehozása, amelyek háziorvosi, kórházi, mentális egészségügyi, közösségi és szociális ellátást egyaránt nyújtanak

- A hét minden napján működő sürgősségi ellátó hálózatok létrehozása az azonnali ellátást igénylő betegek támogatására

- A helyi kórházak megtartása, ahol orvosilag ez képezi a legjobb megoldást, megfizethető és a helyi szolgáltatás-vásárlók támogatását élvezi

- A szolgáltatások szakosított központokba való koncentrálása azokon a helyeken, ahol szoros kapcsolat áll fenn a betegek száma és az ellátás minősége között

- Növelni annak lehetőségét, hogy a nők kórházon kívül szülhessenek, megkönnyíteni a szülésznők számára, hogy az NHS által finanszírozott szülészeti szolgáltatásokat hozzanak létre

- Az életminőség javítása és a kórházi ágyak csökkentése azáltal, hogy több egészségügyi és rehabilitációs szolgáltatást nyújtanak gondozóotthonokban

Az átalakítások végrehajtásához 8 milliárd font többletfinanszírozásra lenne szükség az elkövetkezendő években. Az Egészségügyi Minisztérium ugyan elfogadja a jelentésben foglalt elveket, de nem tudja elkötelezni magát az infláció feletti pénzügyi támogatásra a következő parlamenti ciklusban. Andy Burnham, a Munkáspárt árnyék egészségügyi minisztere ebben a stádiumban szintén nem tudja elkötelezni magát ekkora összegre, bár a jelentésben foglaltakat ő is támogatja. Hatalomra kerülése esetén a Munkáspárt a tervezetében szereplő ingatlan és dohány adóból befolyt 2,5 milliárd fonttal tudna csak hozzájárulni a költségekhez.

Az orvosszövetségek szerint a jelentésben foglalt javaslatok megerősítik az egészségügyi beruházásokra és a működés új módjaira tett korábbi felhívásukat. A Brit Orvosszövetség (BMA) elnöke úgy véli, hogy a jelentés központi üzenete abban rejlik, hogy az NHS-nek szüksége van egy hosszú távú beruházási programra, amely lehetővé teszi a jelenlegi nehéz kihívásokra való válaszadást. Megfelelő források birtokában pedig az NHS képes eredményeket felmutatni. A háziorvosokat tömörítő szakmai szervezet (Royal College of General Practitioners) üdvözölte az alapellátásba való befektetés elkötelezettségét, és annak elismerését, hogy a háziorvoslás az NHS egyik legnagyobb erőssége, még ha alulfinanszírozott is a kórházakkal való összehasonlításban. A brit orvosszövetségeket összefogó szervezet (Academy of Medical Royal Colleges) szerint a jövőkép több javaslata olyan gondolkodásmódot tükröz, amely már elterjedt az orvosszövetségekben. A sürgősségi orvoslás szakmai szervezetének (College of Emergency Medicine) elnöke szintén üdvözölte a terveket, azonban csalódását fejezte ki a tekintetben, hogy a dokumentumból hiányzik a sürgősségi és baleseti osztályok munkaerejének toborzására és megtartására irányuló összpontosítás. (SZL)

Forrás:
The NHS Five Year Forward View. NHS England, http://www.england.nhs.uk/ourwork/futurenhs/
Patrick Wintour: Health ministers refuse to commit to GBP 8bn funding sought in NHS report. The Guardian, http://www.theguardian.com/society/2014/oct/23/simon-stevens-nhs-jeremy-hunt-andy-burnham-health
Gareth Iacobucci: Doctors' leaders back call for greater investment in NHS in England. BMJ, http://www.bmj.com/content/349/bmj.g6506?etoc= (letöltés: 2014.10.29.)

Megjelenés dátuma: 2014-11-11 13:57:43